ЕФЕКТИВНЕ ЗМЕНШЕННЯ РАДІАЦІЙНОГО ОПРОМІНЕННЯ ПІД ЧАС КАТЕТЕРНИХ ПРОЦЕДУР ЗА ДОПОМОГОЮ ОПТИМІЗАЦІЇ НАВІГАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ ЕЛЕКТРО-АНАТОМІЧНОГО КАРТУВАННЯ ТА ПРОТОКОЛУ ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЇ ІЗОЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЕВИХ ВЕН

Анотація

Вступ. Ізоляція легеневих вен за допомогою радіочастотної абляції (РЧА) є найпоширенішим методом катетерного лікування фібриляції передсердь (ФП). Електрофізіологи все більше зосереджуються на методах, які дозволяють зменшити використання рентгенівського контролю під час катетерних процедур через можливі ризики іонізуючого опромінення для пацієнтів і медичного персоналу. 

Методи. Застосовано оцінювання ефективності та безпеки катетерної радіочастотної абляції для ізоляції легеневих вен з мінімізацією рентгенівського опромінення за допомогою оптимізації навігаційної системи електро-анатомічного картування та протоколу операції. 

Результати. Для дослідження було вибрано 43 пацієнти з ФП. Усім пацієнтам виконано катетерну РЧА ІЛВ з акцентом на зменшення рентгенівського опромінення в ДУ «НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України» від червня 2023 року до квітня 2024 року. У всіх 43 пацієнтів вдалося успішно електрично ізолювати всі вени. Використання методів мінімізації рентгенівського опромінення привело до значного зменшення загального добутку дози на площу (ДДП), загальної дози опромінення, часу використання рентгена та тривалості процедури порівняно з традиційними підходами. 

Висновки. Використання сучасних навігаційних систем для мінімізації рентгенівського опромінення під час катетерної радіочастотної абляції ізоляції легеневих вен не призводить до підвищення ризику інтрапроцедурних ускладнень у пацієнтів з пароксизмальною та персистуючою фібриляцією передсердь. Цей підхід дозволяє значно зменшити загальний добуток дози на площу (ДДП) та дозу опромінення, не збільшуючи при цьому тривалість процедури ІЛВ.

Посилання

Ali, M., Padmanabhan, D., Kanjwal, K. et al. (2021). Effect of fluoroscopy frame rate on radiation exposure and in-hospital outcomes in three-dimensional electroanatomic mapping guided procedures. J. Arrhythm., 37(1), 97–102.

https://doi.org/10.1002/joa3.12496

Gutierrez-Barrios, A., Cañadas-Pruaño, D. et al. (2022). Radiation protection for the interventional cardiologist: Practical approach and innovations. World J. Cardiol., 14(1), 1–12. https://doi.org/10.4330/wjc.v14.i1.1

Hang, F., Cheng, L., Liang, Z. et al. (2021). Study on the Curative Effect and Safety of Radiofrequency Catheter Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation via Zero-Fluoroscopy Transseptal Puncture under the Dual Guidance of Electroanatomical Mapping and Intracardiac Echocardiography. Cardiol. Res. Pract., 24, 556–574. https://doi.org/10.1155/2021/5561574

Joglar, J.A., Chung, M.K. et al. (2024). Peer Review Committee Members. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 149(1), e1-e156. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001193

Lippi, G., Sanchis-Gomar, F., & Cervellin, G. (2021). Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int. J. Stroke, 16(2), 217–221. https://doi.org/10.1177/1747493019897870

Preda, A., Bonvicini, E., Coradello, E., Testoni, A., Gigli, L., Baroni, M., Carbonaro, M., Vargiu, S., Varrenti, M., Colombo, G., Paolucci, M., Mazzone, P., & Guarracini, F. (2024). The Fluoroless Future in Electrophysiology: A State-of-the-Art Review. Diagnostics (Basel), 14(2), 182. https://doi.org/10.3390/diagnostics14020182

Sommer, P., Sciacca, V., Anselmino, M. et al. (2023). Practical guidance to reduce radiation exposure in electrophysiology applying ultra low-dose protocols: a European Heart Rhythm Association review. Europace, 4, 25(7), euad191. https://doi.org/10.1093/europace/euad191

Tzeis, S., Gerstenfeld, E.P. et al. (2024). 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace, 30, 26(4), euae043. https://doi.org/10.1093/europace/euae043